определение дозы велаксина

Велаксин (венлафаксин) в современной терапии депрессий: результаты первого российского мультицентрового исследования эффективности и безопасности

Информация для медицинских работников !

Опубликовано в журнале: Психиатрия и психофармакотерапия 4, 2007



В.Н. Краснов, В.В. Крюков Московский НИИ психиатрии Росздрава

В современной психиатрии, психофармакологии и, в той или иной мере, в общей медицинской практике происходит определенная ревизия терапевтических подходов и их обоснований в сфере аффективных расстройств, в частности депрессии. Некоторая увлеченность моноаминергическими гипотезами действия антидепрессантов и представлениями о специфической избирательности все вновь появляющихся в распоряжении врачей антидепрессантов сменяется обоснованным интересом к поливалентному действию препаратов, последовательности или одновременности фармакодинамических и клинических эффектов. В этой связи восстанавливается клинический и исследовательский опыт, накопленный в первые десятилетия психофармакологической эры, когда возможности фармакотерапии депрессий ограничивались трициклическими, а позднее тетрациклическими соединениями.

Как известно, венлафаксин является препаратом из группы антидепрессантов двойного действия, фармакологические эффекты которых определяются влиянием на обратный захват как серотонина, так и норадреналина (Mandoki et al., 1997; Montgomery et al., 2004; Stahl et al., 2005).

Несомненно, на основе данных контролируемых клинических исследований последних лет можно составить мнение о положении и терапевтических возможностях венлафаксина в поддержку накапливающегося широкого практического опыта его применения.

Традиционное для психиатров России скептическое отношение к схематизации механизмов действия и сведению его к моноаминергическим эффектам (либо - либо) отражает клиническую реальность и очевидные для практического специалиста проявления сложного, неоднозначного и разнонаправленного влияния большинства антидепрессантов на различные компоненты депрессивного синдрома (эмоциональные, вегетативные, двигательные и др.). Эти эффекты различимы на разных этапах терапии и при разных дозах препаратов. При оценке как краткосрочного ответа на терапию, так и долговременной эффективности, венлафаксин может быть сравним и с препаратами из группы СИОЗС, и с трициклическими антидепрессантами (Smith et al, 2002; Van Amerongen at al, 2002; Sir et al, 2005; Stahl et al, 2005; Ciusani et al, 2004). Среди антидепрессантов двойного действия он также сопоставим с другими препаратами этой группы, такими, как милнаципран и дулоксетин. При этом следует учитывать некоторые особенности клинических эффектов каждого из этих антидепрессантов.

Имеются данные фармакоэкономических исследований (Casciano, 2003; Van Baardewijk et al, 2005; Wade et al, 2005), свидетельствующие в пользу рентабельности применения венлафаксина в сопоставлении с другими фармакологическими группами антидепрессантов, при этом наиболее важными параметрами остаются его безопасность и переносимость.

source